Какой вариант уменьшения морщин лучше всего вам подходит?

Ваша кожа — это окно в ваш возраст, а морщины — один из самых красноречивых признаков. Совершенно нормально, что морщины на вашем лице увеличиваются, когда вы добавляете в торт больше свечей на день рождения. «Морщины — это конечный результат распада коллагеновых и эластиновых волокон», — говорит хирург по пластической и реконструктивной пластике лица Патрик Дж. Бирн, доктор медицинских наук, председатель Института головы и шеи в Кливлендской клинике в Огайо. Генетика и тип кожи — это два фактора, которые вы не можете контролировать и которые могут сделать вас более склонными к морщинам, в то время как привычки образа жизни, такие как воздействие солнца и загрязнений или курение, могут ускорить образование морщин, говорит он. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Aesthetic Surgery Journal, положение во сне, а именно, сон на лице, также может вызывать морщины.

Как ботокс и другие средства, уменьшающие морщины, разглаживают морщины

Чтобы остановить морщины на их дорожках, вы можете подумать о ботоксе или аналогичных инъекциях. Ботокс — это торговая марка универсального термина, который дерматологи обычно используют для обозначения ботулинического токсина типа А, инъекционных препаратов, изготовленных из токсина, полученного из бактерий Clostridium botulinum. (Да, эти бактерии также вызывают ботулизм, состояние, которое поражает нервы тела, согласно клинике Майо, но инъекции ботокса редко вызывают этот побочный эффект.)

«Это самый сильный нейротоксин, известный человеку», — говорит доктор Бирн. «Токсин проникает в синапс мышц и блокирует передачу импульса к мышце». Когда токсин присутствует в мышце, эта мышца не может сокращаться вокруг синапса (крошечный промежуток между двумя нервными клетками). Это означает, что мышца частично или полностью парализована, и в результате эти мимические морщины разглаживаются. Лечение носит временный характер и может длиться от двух до шести месяцев.

Остановив мимические морщины, вы также предотвратите более глубокое и постоянное появление существующих морщин. Время начала зависит от пациента, но некоторые врачи не верят в профилактическое использование нейротоксинов. «Если у пациента нет межбровной морщины, и он говорит мне, что ему нужен ботокс, чтобы у него никогда не было морщин, я не лечу его», — говорит Филипп Р. Лэнгсдон, доктор медицинских наук, лицевой пластический хирург из Джермантауна. Теннесси и бывший президент Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица (AAFPRS).

Но если вы видите, что складка от выражения лица не исчезает, когда ваше лицо находится в состоянии покоя, вы находитесь в точке, где образовалась морщина. Именно тогда вы можете подумать о нейротоксине.

Помимо ботокса: какие еще варианты

Тем не менее, вы не ограничены ботоксом. «Большинство людей обращаются за ботоксом, так как он имеет наибольшую узнаваемость», — говорит доктор Лэнгсдон. Но есть четыре других бренда, которые работают аналогичным образом, о которых вы можете узнать у своего дерматолога: Dysport, Xeomin, Jeuveau и Daxxify. Daxxifyявляется новейшим среди этих вариантов; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило инъекционный препарат для лечения мимических морщин у взрослых в сентябре 2020 года.

Что может вас удивить: «Активное вещество для всех этих препаратов не просто похоже, а полностью идентично. Тем не менее, каждый из них содержит уникальные белки-переносчики, которые диффундируют через ткани немного по-разному», — говорит Бирн, который также был членом правления AAFPRS.

Вот что нужно знать о каждом инъекционном препарате.

Ботокс

Что это такое Инъекции OnabotulinumtoxinA, также известного как Ботокс, одобрены FDA для временного лечения умеренных и сильных морщин, морщин на лбу и гусиных лапок, согласно веб-сайту Botox Cosmetic.

Для кого это лучше всего. «Ботокс очень хорошо работает в складке между бровями, в гусиных лапках, в морщинах по бокам носа и морщинах на лбу», — говорит Лэнгсдон. В обзоре, опубликованном в Clinical, Cosmetic, andInvestigational Dermatology в 2019 году, добавлено, что ботокс может быть эффективен для морщин марионеток, которые проходят вертикально от уголков рта к подбородку; морщины вокруг губ; и вертикальные полосы на шее — и в обзоре отмечается, что результаты сохраняются от трех до шести месяцев.

В то время как Лэнгсдон говорит, что ботокс хорошо работает в любом месте, где он одобрен для использования, он предупреждает, что некоторые люди с низкими бровями могут увидеть, как их брови опускаются ниже, если горизонтальные линии лба обработаны каким-либо нейротоксином. «Иногда вам нужно оставить эти строки в покое», — говорит он. Ваш дерматолог или лицевой пластический хирург поможет вам.

Недостатки. Результаты проявляются не сразу, что важно иметь в виду, чтобы помочь оправдать свои ожидания (и правильно спланировать лечение, если вы готовитесь к большому событию). Хотя компания говорит, что результаты могут проявиться через 24-48 часов, «мы советуем пациентам дать им неделю или две для полного эффекта», — говорит Лэнгсдон. Кроме того, поскольку мужчины имеют большую мышечную массу, им требуются более высокие дозы ботокса для эффективного уменьшения морщин, часто вдвое превышающие эффективную дозу, используемую для женщин, согласно обзору Clinical, Cosmetic, andInvestigational Dermatology.

Диспорт

Что это такое AbobotulinumtoxinA, или Диспорт, представляет собой инъекционный препарат, который может сгладить морщины между бровями, согласно веб-сайту Dysport. Результаты появляются в течение двух-трех дней, но могут занять до недели.

Для кого это лучше. Некоторые врачи, такие как Маниш Шах, доктор медицинских наук, сертифицированный пластический хирург в ShahAesthetic Surgery в Денвере, отказались от ботокса. «Я предпочитаю использовать Диспорт», — говорит доктор Шах. Он отмечает, что он длится четыре месяца, что позволяет пациентам посещать офис всего три раза в год. Сам Dysport говорит, что результаты могут длиться еще дольше, до пяти месяцев у некоторых пациентов.

Есть и финансовое преимущество: если требуется меньше встреч в течение года, в конечном итоге это обходится дешевле. На самом деле это может дать лучшие результаты, потому что в этом случае «пациентам будет удобнее регулярно приходить на прием», — говорит Шах.

Кроме того, говорит Бирн, Диспорт может проходить через ткани на несколько большее расстояние. «Это дает вам преимущество в определенных ситуациях, таких как гусиные лапки, где есть более широкая область лечения», — говорит он.

Еще одна возможная выгода? Согласно обзору, опубликованному в 2021 году в журнале Toxins, уменьшение жирности лица, размера пор и прыщей, поскольку эти инъекции нейротоксина могут нарушать функцию сальных (сальных) желез. В обзоре упоминается, что именно Диспортможет быть одним из лучших вариантов для этой цели. Эти инъекционные препараты не одобрены FDA для лечения акне, поэтому считайте это потенциальным бонусом, а не гарантией. Рандомизированное двойное слепое исследование, опубликованное в 2021 году в журнале Dermatologic Surgery с участием 50 участников, показало, что инъекции Диспорта в лоб значительно уменьшают жирность в этой области на шесть месяцев. Участники исследования, получившие лечение, сообщили, что они очень довольны результатами.

Недостатки. Другие инъекционные препараты, такие как ботокс, могут работать лучше, когда вы хотите воздействовать на конкретную мышцу (например, на морщины между бровями), говорит Бирн. Но это не означает, что вы не можете получить желаемые результаты с Диспортом: «Эти различия настолько тонкие, что я не думаю, что это имеет большое значение», — говорит он.

Ксеомин

Что это такое IncobotulinumtoxinA, или Ксеомин, представляет собой инъекцию, которая нацелена на средние и сильные морщины между бровями, отмечается на веб-сайте Xeomin.

Для кого это лучше. Для некоторых людей развивается толерантность к одному из этих инъекционных препаратов, что со временем делает лечение менее эффективным. Что выделяет Xeomin, так это то, что «белковая оболочка молекулы токсина гораздо менее плотная, чем у других нейротоксинов», — говорит Шах. Если другие инъекционные препараты перестают работать на вас, ваш врач может обратиться к Ксеомину.

Недостатки. Результаты появляются через три-четыре дня, по данным компании, с максимальными результатами через 30 дней. Если вы хотите, чтобы эффекты проявлялись быстрее (будь то из-за личных предпочтений или предстоящего события), Ксеомин может вам не подойти.

Кроме того, хотя компания заявляет, что польза сохраняется в течение трех месяцев, некоторые врачи, в том числе Шах, говорят, что их пациенты отмечают, что она часто длится всего два месяца. «Но когда вы выработали терпимость к другим, два месяца кажутся хорошим сроком», — говорит он.

Жово

Что это такое? PrabotulinumtoxinA, или Jeuveau, является вторым из последних инъекционных нейротоксинов на рынке, получившим одобрение FDA для лечения межбровных морщин средней и тяжелой степени (вертикальных морщин между бровями) в 2019 году. Тот же размер частиц, что и у ботокса (900 кДа, или килодальтон), что считается золотым стандартом эффективности», — говорит Шах. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Aesthetic Surgery Journal, показало, что Jeuveau столь же эффективно, как и ботокс, устраняет морщины на лбу.

Для кого больше подходит Жово заинтересует пациента, который хочет попробовать новый препарат для инъекций. Когда дело доходит до любого из этих нейротоксинов, «у нас есть пациенты, которые твердо верят, что тот или другой лучше для них», — говорит Бирн. «Некоторые считают, что один работает быстрее, эффективнее или действует дольше, чем другой. Это вопрос личных предпочтений, и мы позволяем пациентам выбирать».

Недостатки. Хотя на данный момент Jeuveauсуществует уже несколько лет, «данные ограничены, и у нас нет многолетнего опыта, который мы имеем с Ботоксом, Диспортом или Ксеомином», — говорит Лэнгсдон.

Daxxify

Что это такое Daxxify, или daxibotulinumtoxinA-lanm, является новейшим средством для уменьшения морщин на рынке. Он одобрен для лечения умеренных и сильных линий или морщин между бровями. Согласно данным StatPearls, эта область, известная как глабелла, включает в себя мышцы, сморщивающие кожу, и мышцу, вызывающую рост. Это мышцы, которые опускают «брови вниз, когда вы хмуритесь», — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицинских наук, доцент и директор по косметическим и клиническим исследованиям в отделении дерматологии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.

Для кого это лучше всего. Одним из отличительных факторов между Daxxify и другими средствами, уменьшающими морщины в этом списке, является то, что результаты, вероятно, будут сохраняться дольше всего. В испытаниях, которые производитель Daxxify Revance Therapeutics (PDF) представил FDA, которые привели к одобрению Daxxify, по сравнению с плацебо, 80 процентов участников увидели улучшение морщин на лице через четыре месяца после лечения. Между тем, около половины участников заметили улучшения через шесть месяцев. Некоторые люди даже видели, что их результаты устойчивы через девять месяцев.

Это может показаться желательным. Но прежде чемвыбрать Daxxify, вы должны быть более опытным пользователем инъекционных нейромодуляторов, чтобы вы знали, что вам нужно, говорит доктор Зейхнер.

«Для начинающих пользователей я бы порекомендовал агент более короткого действия [чем Daxxify], чтобы убедиться, что вы довольны результатами», — говорит Цейхнер. Daxxify, добавил он, «это хороший вариант для людей, которые имеют опыт, знают, чего ожидать, и которым нравятся их результаты».

Недостатки. В исследованиях Daxxify вызывал лишь легкие побочные эффекты, такие как опущение век, головная боль и асимметрия лица, у меньшинства участников, сообщает Revance. Главный недостаток заключается в том, что, поскольку результаты сохраняются так долго, тем, кто не удовлетворен лечением, придется ждать дольше, чем с другим инъекционным препаратом, чтобы эффект прошел, отмечает Цейхнер.

Сколько вы заплатите за более гладкую и молодую кожу?

Американское общество пластических хирургов сообщает, что средняя стоимость Dysport, Xeomin, Jeuveau и Botox составляет 466 долларов, согласно их данным за 2020 год. (Это самая последняя цифра; в некоторых местах цены, вероятно, будут выше.) Цены сильно различаются в зависимости от обрабатываемой области, желаемого уменьшения морщин и количества введенных единиц продукта. Цены также варьируются в зависимости от города или региона и между отдельными врачебными кабинетами. Цена Daxxify еще не определена, так как инъекционный препарат еще не доступен в кабинетах дерматологов; ожидается в 2023 году.

В целом, «Удовлетворенность пациентов настолько высока, поэтому они так популярны. Все эти агенты будут эффективны при правильном использовании», — говорит Бирн.

Важность работы с профессионалом при процедуре ботокса и аналогичных инъекций

Независимо от того, какое инъекционное средство от морщин вы выберете, самое главное — обратиться к знающему врачу, то есть сертифицированному пластическому хирургу или дерматологу. «Вам нужен поставщик, который знает, что делает, которому вы доверяете и с которым поддерживаете отношения», — говорит Лэнгсдон. Кто-то может предложить более дешевую цену, но вы должны учитывать, во что вам может обойтись отсутствие опыта у провайдера с точки зрения вашего здоровья и безопасности.

Вызывает тревогу тот факт, что отчеты, процитированные в исследовании, опубликованном в журнале «Пластическая хирургия» в 2018 году, предполагают, что некоторые люди обращаются к самостоятельным методам лечения ботулиническим токсином, самостоятельно вводя эти вещества с помощью учебных пособий и карт лицевых мышц, которые можно найти на YouTube и в других местах в Интернете. Это небезопасно, предупреждают авторы. Мало того, что вы рискуете сделать инъекцию неправильно, так еще есть вероятность того, что продукт, который вы используете, может быть поддельным. Побочные эффекты этих самодельных процедур могут быть постоянными, включая мышечный паралич, паралич Белла и повреждение глаз, отмечает Американская ассоциация ассоциации дерматологов (AAD), поэтому эту процедуру определенно лучше доверить профессионалам.

Как узнать, является ли ваш дерматолог или пластический хирург законным

Если вы посещаете дерматолога, убедитесь, что он сертифицирован Американским советом дерматологов. Сертификация лицевых пластических хирургов осуществляется Американским советом лицевой пластической и реконструктивной хирургии, и вы можете найти сертифицированного лицевого пластического хирурга в вашем районе на AAFPRS.org. Кроме того, на веб-сайте Американского совета по медицинским специальностям есть удобный инструмент поиска, который позволяет вам искать любую учетную запись врача по имени и фамилии, городу и штату.

Кроме того, вы можете проверить, сертифицирован ли ваш врач советом директоров, воспользовавшись бесплатным вопросом «Сертифицирован ли мой доктор советом?» инструмент от CertificationMatters.org.

Что делать перед процедурой

Прежде чем назначить вам лечение, ваш дерматолог назначит консультацию, чтобы обсудить его, отмечает AAD. Во время этой консультации будьте готовы обсудить свою историю болезни, которая предупредит вашего врача о возможных осложнениях. Обязательно сообщите о любых лекарствах (в том числе безрецептурных) и пищевых добавках, которые вы принимаете, независимо от того, беременны вы или планируете забеременеть, а также свою хирургическую историю.

Эта консультация также дает вам возможность задать своему дерматологу любые вопросы, на которые вы хотите получить ответы. AAD предлагает узнать у врача, сколько процедур он или она сделал, кто делает инъекции, стоимость и ожидаемые результаты. Ваш врач также может поговорить с вами о других видах лечения, которые могут оказаться для вас лучшим вариантом, а также о том, даст ли сочетание определенных видов лечения еще лучшие результаты.

Источник публикации: Everyday health

Автор: Джессика Мигла

Медицинский рецензент: Росса Радуски, доктор медицины

13 сентября 2022 г.